體外診斷試劑行業(yè)發(fā)展綜述
體外診斷試劑是指醫(yī)療器械管理的體外診斷試劑，包括可單獨使用或與儀器、器具、設備或系統(tǒng)組合使用，在疾病的預測、預防、診斷、治療監(jiān)測、預后觀察和健康狀態(tài)評價的過程中，用于人體樣本體外檢測的試劑（盒）、校準品、質(zhì)控品等產(chǎn)品。體外診斷試劑大致可以分為分子診斷、免疫診斷、生化診斷和其他類診斷試劑。作為生物制藥行業(yè)的重要組成部分，我國體外診斷試劑經(jīng)歷了30多年的發(fā)展，在各種疾病的預防、診斷、治療、預后、監(jiān)測等方面發(fā)揮著越來越重要的作用。
體外診斷試劑的產(chǎn)業(yè)鏈
（1）上游原料主要靠進口
體外診斷產(chǎn)品的質(zhì)量很大程度上是由上游的核心原料決定的。
廣義的原材料包括儀器上游的核心元部件和試劑上游的生物活性/非生物活性材料。狹義的診斷試劑原料一般僅指生化、免疫或分子診斷試劑的反應體系原料，包括核心反應體系、信號體系、載體，以及反應環(huán)境等。其中，核心反應體系原料如診斷酶、引物、抗原、抗體等，是體外診斷試劑產(chǎn)業(yè)上游最重要的戰(zhàn)略節(jié)點，其質(zhì)量是決定體外診斷試劑質(zhì)量的最重要因素。信號體系如膠體金、酶底物系統(tǒng)、發(fā)光物質(zhì)等是將不可見的生物反應過程和結(jié)果變成可視、可讀的結(jié)果的實現(xiàn)環(huán)節(jié)。反應體系載體如NC膜、酶標板、磁珠等提供了生物化學反應發(fā)生的場所，并因各種材料的迥異性能，使得診斷試劑具有快速、高通量、均相等豐富特性。反應環(huán)境是由各種生物活性材料和精細化學原料，包括牛血清白蛋白、阻斷劑、氯化鈉、碳酸鈉和各種氨基酸以及有機酸等調(diào)配而成的體外診斷試劑緩沖溶液，為試劑的反應排除干擾、為儲存提供了穩(wěn)定性，保障反應得以順利進行。
但是，由于我國在主要生物化學原料方面的制備技術尚未完全成熟，體外生化診斷原料將在較長時間內(nèi)維持依賴進口的格局。
（2）下游需求呈現(xiàn)剛性
體外診斷試劑的消費需求來自醫(yī)學臨床檢驗、血液篩查、海關檢測和食品安全檢測等，其中醫(yī)學檢測是體外診斷試劑最主要的消費領域，包括醫(yī)院檢驗科、體檢中心、獨立醫(yī)學實驗室、防疫站等。根據(jù)衛(wèi)生部《2010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》，2009年我國衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)為916, 571家，其中醫(yī)院數(shù)量20, 297家，這些衛(wèi)生機構(gòu)是我國體外診斷試劑的主要用戶。除了疾病診斷外，健康體檢也需要大量使用體外診斷試劑產(chǎn)品。隨著生活水平的提高，人們對健康的重視程度不斷加強，對醫(yī)療保健的支出也相應增加。
我國體外診斷試劑行業(yè)的發(fā)展概況
我國體外診斷試劑行業(yè)在我國起步較晚，屬于較新興產(chǎn)業(yè)，與歐美國家相比發(fā)展相對滯后。近幾年我國體外診斷試劑行業(yè)已從導入期步入發(fā)展期，市場需求快速增長，國內(nèi)企業(yè)抓住機遇，憑借產(chǎn)品性價比高和更為貼切本土市場的優(yōu)勢，不斷搶占市場份額，使原本以進口產(chǎn)品為主導的市場格局被逐漸打破。隨著研發(fā)投入的加大和產(chǎn)品質(zhì)量的提升，我國體外診斷試劑行業(yè)已涌現(xiàn)一批實力較強的本如企業(yè)，集中在生化、免疫、分子診斷三大領域，并在某些產(chǎn)品領域具備與國際巨頭競爭的實力。
總體而言，國內(nèi)企業(yè)市場割據(jù)競爭的格局較為明顯，實力較強的綜合性企業(yè)還較少，行業(yè)排名靠前的企業(yè)主要是某一領域具備競爭優(yōu)勢。目前國內(nèi)領域領先企業(yè)正積極進行多元化發(fā)展，一是依托原有優(yōu)勢紛紛進入生化、免疫、分子診斷試劑等多個領域，以豐富試劑產(chǎn)品種類；二是開展上游核心原料及配套診斷儀器的自主研發(fā)生產(chǎn)，以增強市場競爭實力；三是開始積極開拓國外市場。隨著國內(nèi)領先企業(yè)技術研發(fā)實力的提升和經(jīng)營規(guī)模的壯大，預期行業(yè)市場集中度將進一步提高。同時，國內(nèi)領先企業(yè)與國外企業(yè)在高端市場的競爭能力也將快速提升。
發(fā)展我國體外診斷試劑行業(yè)的若干建議
目前我國體外診斷產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小。我國目前僅體外診斷試劑產(chǎn)品注冊總數(shù)就達到1.7萬個，生產(chǎn)企業(yè)在1000家左右，經(jīng)營企業(yè)在9000家左右。國內(nèi)大多數(shù)體外診斷生產(chǎn)企業(yè)的規(guī)模十分有限，年銷售收入達到5億元規(guī)模的企業(yè)屈指可數(shù)。國內(nèi)體外診斷產(chǎn)品市場一直為國外幾家大的跨國公司所牢牢占據(jù)，羅氏、雅培等5家國際行業(yè)巨頭目前占據(jù)37%多的國內(nèi)體外診斷試劑市場份額。而國產(chǎn)體外診斷產(chǎn)品品牌卻處于相對弱勢地位，在國際市場上知名度和認可度低，在國內(nèi)三甲醫(yī)院的采購單上也難覓蹤跡。診斷行業(yè)表面看起來“小散亂”，但卻是具備明顯寡頭壟斷的行業(yè)。盡管小企業(yè)數(shù)目眾多，行業(yè)競爭激烈，但始終無法對一、二線內(nèi)資龍頭企業(yè)構(gòu)成真正威脅。目前體外診斷市場遠未成熟，在政策的扶持下，行業(yè)龍頭有望得到快速發(fā)展，是我國醫(yī)療器械領域一塊不容小覷的力量
因此，要想把握住時下難得的行業(yè)黃金發(fā)展期，使民族品牌在激烈的國內(nèi)外市場競爭中不斷發(fā)展壯大，國家應在企業(yè)自身努力發(fā)展和不斷創(chuàng)新的同時給予全力的政策扶持。
首先，應大力支持領軍型企業(yè)提升其產(chǎn)品競爭優(yōu)勢，并從鼓勵創(chuàng)新的角度出發(fā)，對具有自主知識產(chǎn)權、用于腫瘤、心血管疾病、糖尿病等重大疾病相關的體外診斷創(chuàng)新產(chǎn)品給予重點支持。藥監(jiān)部門已經(jīng)對自主創(chuàng)新給予了較大關注，并建立了《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序》，對于具有自主知識產(chǎn)權、技術領先的國內(nèi)首創(chuàng)型醫(yī)療器械產(chǎn)品建立“綠色通道”；相關物價管理部門應建立相應的保障機制，使獲得上市批準的創(chuàng)新型產(chǎn)品能夠迅速進入臨床應用，使廣大有需要的患者盡早受益。
此外，要發(fā)展民族診斷試劑產(chǎn)業(yè)必須為其營造良好的外部環(huán)境。在激烈的市場競爭中，市場環(huán)境的優(yōu)劣直接影響著整個行業(yè)的健康發(fā)展。建立公平、公正的市場環(huán)境和規(guī)范化的行業(yè)標準，是體外診斷試劑行業(yè)有序發(fā)展的良好保證。在30多年的發(fā)展歷程中，國家藥監(jiān)部門對體外診斷試劑的監(jiān)督管理也在逐步加強，監(jiān)管機制日益完善。國家食品藥品監(jiān)督管理部門2007年頒布實施了《體外診斷試劑注冊管理辦法（試行）》等一系列法規(guī)，開啟了對體外診斷試劑的上市前監(jiān)管。此后，國家相關監(jiān)管部門陸續(xù)制訂了各類體外診斷試劑注冊申報指導原則、國家及行業(yè)標準，監(jiān)督規(guī)范企業(yè)的研究及生產(chǎn)過程。2013及2015年，國家藥監(jiān)部門總結(jié)了自2007年體外診斷試劑系列法規(guī)實施以來的經(jīng)驗和不足，對體外診斷產(chǎn)品注冊、生產(chǎn)、經(jīng)營等一系列相關法律法規(guī)進行了修訂并重復發(fā)布。新法規(guī)與之前相比，進一步加強了對該領域的監(jiān)管力度。
但體外診斷試劑行業(yè)目前仍處發(fā)展的初級階段，政府監(jiān)管仍舊相對薄弱，無序競爭、無證產(chǎn)品流通等問題仍在較大范圍內(nèi)存在，很大程度上損害了合規(guī)企業(yè)的合法權益，打擊了投資者的積極性，使得新興的分子診斷試劑市場又重蹈覆轍，導致市場最終被國外企業(yè)壟斷的危險。為推動我國體外診斷試劑行業(yè)的健康有序發(fā)展，迫切需要從國家層面進一步規(guī)范執(zhí)法行為，加強市場監(jiān)管，營造合乎法規(guī)、規(guī)范有序、公平競爭的市場環(huán)境，維護企業(yè)主體的合法權益。
總之，我國體外診斷試劑行業(yè)的發(fā)展前景廣闊，但行業(yè)的長足進步和健康發(fā)展需要政府、企業(yè)、醫(yī)療消費市場的共同努力。
參考文獻
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